经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）这种微创技术在治疗骨质疏松性椎体骨折、疼痛性椎体血管瘤以及各种脊柱转移瘤和骨髓瘤等方面取得了满意的效果，可使患者的疼痛即刻显著减轻或消失，明显提高患者的生活质量。由于其微创、安全、疗效显著，得到了越来越多的医生与患者的青睐。

我们医疗小组于2002年在省内最早开展PKP及PVP手术，完成了大量手术病例，患者由疼痛难忍无法入睡，到术后第二天便可下床行走，疗效确切，目前无一例骨水泥渗漏造成神经或血管损伤的并发症发生，该微创手术损伤小，疗效好，相对安全是值得推荐的成熟骨科微创技术。

20 世纪 80 年代，法国医生 Deramand 和 Galiber 首先运用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗椎体血管瘤，此后这一技术被广泛用于，开创了椎体压缩骨折微创治疗的新纪元。经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是在 PVP 的基础上，于 1994 年由美国学者 Wong 和 Reiley 等设计，并于 1998 年由美国 FDA 批准用于临床。 Eck 等对 PKP、PVP 治疗骨质疏松性椎体骨折以及椎体肿瘤等各种原因引起的椎体压缩骨折的1036篇文献研究分析表明，PKP、PVP能有效解患者疼痛，提高患者生活质量。McGirt 等对 1980-2008 年间发表的所有 PKP 和 PVP 治疗骨质疏松性或肿瘤等椎体压缩骨折的文献进行了循证医学分析，结果显示 PKP和 PVP 在改善身体残疾、提高整体健康、止痛等方面均比传统方法具有更好的疗效，且两者有症状并发症的发生率都较低。 PVP 与 PKP 具有创伤小、手术安全性高等优点，即使手术耐受性较差的晚期椎体肿瘤患者也能安全地接受这种治疗方法，消除疼痛，提高生活质量；同时亦可取肿瘤组织检查，为后续的放化疗提供客观依据。2011 年 Lancet-oncology 杂志的一项多中心随机对照研究，比较了 PKP 与非手术疗法治疗肿瘤引起的椎体压缩性骨折，结果显示 PKP 安全有效，能够迅速缓解患者疼痛和改善功能。 我们在看到 PVP 与 PKP 治疗椎体骨折获得良好疗效的同时，也要清醒认识到作为一种手术具有不可避免的风险。骨水泥渗漏最常见也是与手术直接相关的并发症。尽管 PKP 较 PVP 骨水泥渗漏率较低，但骨水泥渗漏可能性依然存在。PMMA 渗漏入静脉而引起的肺栓塞是较罕见的并发症，少量 PMMA 进入椎管和肺动脉者不会引起临床症状，但达到一定量就会引起严重后果，甚至死亡。一般来说，只要采取正确的穿刺技术、骨水泥灌注技术以及术中良好的透视监护，可以将骨水泥渗漏降至最低。

另一个颇有争议的问题，就是 PVP 或 PKP 强化椎体后是否会导致其他椎体骨折。Garfin 等报道对 1439 例 PKP 患者中有 46 例（3%）发生继发性骨折。Fribourg 等报道 38 例 PKP 患者在平均 8 个月的随访中有 26%（10 例、17 个椎体）发生有症状的继发性椎体骨折，且 13 个椎体发生在临近节段。Wilson 及 Belkoff 通过尸体标本生物力学测试以及三位有限元模型分析证实，椎体内注入骨水泥可以迅速恢复骨折椎体刚度，导致临近椎体的应力载荷增加。这种椎体刚度的迅速变化似乎从生物力学的角度解释了 PKP 或 PVP 术后继发性临近节段骨折的高风险。但是也有学者认为，尽管 PKP术后继发性椎体骨折虽然有一定的发生率，但 PKP 本身并不会导致继发性椎体骨折的风险增高。Jensen 等报道 109 例骨质疏松患者 PVP 后，相邻椎体骨折发生率与对照组比较差异并无统计学意义。Harrop 等随访 115 例接受 PKP 治疗的骨质疏松性椎体骨折患者，平均随访 11 个月，继发性椎体骨折发生率为 22.6%（26/115）。Lindsay 等对绝经后妇女发生骨质疏松性椎体骨折的自然史进行大样本追踪观察，当一个椎体骨折后继发椎体骨折的自然比率为 19.2%，当有两个椎体骨折后继发椎体骨折的自然比率为 24%。Harrop 等将自己研究结果同 Lindsay 等的数据比较，发现 PKP 并不增加术后继发性骨折的风险。Paul 等对 69 篇相关文献复习，也发现 PVP 与 PKP 虽有一定继发性骨折发生，但与已有骨折的骨质疏松症相比并没有增加再骨折率。这些大样本的研究显示椎体强化后并不增加椎体再骨折的风险。 为了进一步求证 PVP 与 PKP 的疗效，有学者进行了大样本长时间的临床研究。Edidin AA 等对85 万余患者进行长达 4 年的随访研究，结果表明与保守治疗相比，PVP 和 PKP 可大大减少椎体压缩性骨折患者的死亡率；而 PKP 又较 PVP 更优越，其生存率更高。另外，多数的临床研究还显示 PKP的骨水泥渗漏率低于 PVP，椎体复位作用优于 PVP。截止 2010 年，在全世界范围内 23 万患者接受了PKP 治疗，手术椎体节段超过 27 万个椎体。可以说，PKP 与 PVP 的临床价值已得到医生与患者的认可，但仍有一些问题需要我们去探索，如具有一定强度的可吸收椎体充填剂的研究等。